Varicocele

Cuándo hablamos de varicocele, nos referimos a la dilatación de las venas testiculares y causante de infertilidad en el varón.

El tratamiento de está patología es siempre quirúrgico mediante cirugía abierta (corte) o laparoscópica. Pero realmente todos los varicoceles deben ser operados????

Realizó está pregunta porque hace unas horas atendí a un joven varón de 22 años que presentaba un leve dolor testicular izquierdo desde hace 2 años que se intensificaba con los esfuerzos físicos; cuando presentaba este dolor se automedicaba con antiinflamatorios que cedían el cuadro clínico. En el examen físico no se constata ninguna alteración estructural en la bolsa escrotal y el testículo tiene un tamaño normal; la ecográfico testicular presenta el diagnóstico de varicocele que posteriormente es recorfimado con ecografía doppler que indica Varicocele izquierdo grado 2. Este paciente que presentaba este diagnóstico había concurrido a un centro médico donde iba a ser sometido a un tratamiento quirúrgico del varicocele.

La gran pregunta: Realmente este paciente necesita un tratamiento quirúrgico.

Es importante recalcar que existen indicaciones especificas y puntuales para la corrección quirúrgica una vez realizado el diagnóstico:

1. Dolor intenso e intratable
2. Disminución del volúmen testicular.
3. Alteraciones en el espermatograma: Oligoastenozoospermia - Hipospermia, los cuales son causante de infertilidad masculina.
4. Alteración estética: Varicocele palpable.

Se estima que el 20% de los varones con varicocele tendrán dificultad para embarazar y sus espermogramas pueden evidenciar una disminución del número de espermatozoides (oligozoospermia), alteraciones en la forma de los espermatozoides (teratozoospermia), disminución del número de espermatozoides móviles (astenozoospermia) y un incremento del número de células germinales inmaduras (espermátides jóvenes). Por lo tanto, no todos los pacientes con varicocele necesitan ser operados y se estima que sólo uno de cada cinco varones con varicocele (20%) tiene indicación de cirugía para preservar o mejorar su capacidad reproductiva.

Volviendo a nuestro caso y tomando en cuenta todos estos criterios, a este paciente se le recomendó realizar un espermatograma para definir la conducta terapeutica: médica o quirúrgica.